Bitte ausdrucken und ausgefüllt


Einführung in Beziehungslernen und Beziehungstherapie durch ein Wochenendseminar vom 19. - 21. Januar 2007



Hiermit melde ich mich verbindlich zum Wochenendseminar an.
Die Kursgebühr von EUR 190.- soll 14 Tage vor Kursbeginn von folgendem Konto abgebucht werden.


Nr.:

BLZ:


Bank:


Name:

Email:


Telefon:

Fax:


Straße, Hs.Nr.:


(Land,)PLZ, Ort:


Datum, Unterschrift:


Ich bin damit einverstanden, daß mein Name in die Teilnehmerliste aufgenommen wird. ....... (<--- Bitte hier ankreuzen)



[zurück zum Text]